本文內容已依2025-2026年最新公費疫苗政策與台灣IPD流行病學資料更新
一、什麼是肺炎鏈球菌？為什麼需要疫苗？
肺炎鏈球菌是一種常見但可能造成嚴重感染的細菌，主要透過飛沫傳染。在抗生素與疫苗尚未普及的年代，肺炎鏈球菌感染致死率相當高，肺炎也曾是台灣十大死因的前三名。
肺炎鏈球菌目前已知血清型超過 100 種，但真正容易造成嚴重感染的，主要集中在少數具有高度侵襲力的血清型。在台灣，歷年監測顯示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）多由特定血清型引起，這也是疫苗設計時選擇涵蓋血清型的重要依據。
侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）是指肺炎鏈球菌侵犯原本應為無菌的部位，例如血液、腦脊髓液或其他深部組織。常見的侵襲性感染表現包括：
• 敗血症
• 腦膜炎
• 菌血症
• 心包膜炎
• 骨髓炎、腹膜炎等
當感染進展為侵襲性重症，例如敗血症或腦膜炎時，即使及時治療，仍可能對生命或健康造成長期影響，因此透過疫苗預防並及早就醫相當重要。
嬰幼兒、65 歲以上長者、免疫功能低下者，或本身有慢性疾病的族群，比一般健康成年人更容易感染侵襲性血清型。「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」亦被我國列為第 4 類法定傳染病。
👉 因此，肺炎鏈球菌疫苗在高風險族群與年長者的預防上，扮演非常重要的角色。
此外，接種疫苗可降低鼻咽腔肺炎鏈球菌的帶菌率，進而減少中耳炎、鼻竇炎等相關感染的發生風險。
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二、疫苗「幾價」是什麼意思？
疫苗的「幾價」，指的是可涵蓋的肺炎鏈球菌血清型數量。
涵蓋的血清型越多，理論上可預防的菌型範圍也越廣。
隨著疫苗研發進展，肺炎鏈球菌疫苗已從早期的 13 價、15 價結合型疫苗，以及 23 價多醣體疫苗，發展到目前的高價結合型疫苗世代，其代表即為 PCV20 與 PCV21。
📌 說明：以下為肺炎鏈球菌疫苗的世代與技術比較表。
目前實際接種決策已以「高價結合型疫苗（PCV20）」為主，
13 價、15 價、23 價主要用於既往疫苗史說明；
21 價疫苗為同世代的不同血清型設計，目前尚未於台灣上市。
📌（進階閱讀）下方為肺炎鏈球菌疫苗血清型涵蓋比較
三、過去常見的肺炎鏈球菌疫苗（背景說明）
以下疫苗目前主要作為既往疫苗史的判斷依據：
• 13 價、15 價結合型疫苗（PCV13 / PCV15）
為較早期的結合型疫苗，曾長期作為公費與自費接種選項。
• 23 價多醣體疫苗（PPSV23）
可涵蓋血清型最多，但缺乏免疫記憶效果，過去常作為結合型疫苗後的追加保護。
👉 隨著高價結合型疫苗的出現，目前新的接種決策已不再以這些疫苗作為主要選項。
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四、目前主流的高價結合型疫苗：PCV20 與 PCV21（同一世代）
目前的肺炎鏈球菌疫苗已進入高價結合型疫苗世代，其中 PCV20 與 PCV21 屬於同一世代的不同設計取向疫苗，並非新舊世代關係。
兩者皆為結合型疫苗，具備：
• 可誘發完整免疫反應
• 具有免疫記憶效果
• 適合成人與高風險族群
差異主要在於血清型的選擇與組成策略。
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五、20 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV20）
PCV20 可涵蓋 20 種重要的侵襲性肺炎鏈球菌血清型，屬於「廣泛型設計」，在血清型組成上，可視為在 PCV15 的基礎上再增加 5 種血清型別。
台灣目前公費政策重點
依目前疾管署公布的接種原則：
• 未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗的公費資格成人
→ 公費接種 1 劑 PCV20
• 曾接種過其他肺炎鏈球菌疫苗者
→ 依疫苗史與間隔，由醫師評估是否補接 PCV20
📌 提醒：公費接種以 PCV20 為主，但在疫苗轉換期或部分既往疫苗史／特定族群情境，可能會採 PPV23 銜接接種；實際以疾管署公告與醫師評估為準。
👉 對多數符合資格者而言，目前公費「打一劑 PCV20 即可完成主要防護」。
👉 詳細公費資格可至 https://sunshine707.clinic/輕鬆了解肺炎鏈球菌疫苗及最新20價肺炎鏈球菌疫苗/
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六、21 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV21）
以下為國際研究與美國 FDA 公開資料之整理：
PCV21 為高價結合型肺炎鏈球菌疫苗，目前已於美國核准 18 歲以上成人使用，但尚未於台灣上市，實際引進時程仍須依主管機關公告為準。
PCV21 的血清型設計，並非單純延伸 PCV13 或 PCV15，而是重新聚焦近年成人侵襲性肺炎鏈球菌感染中常見的新興血清型。
根據美國 CDC 與默克藥廠分析（2018–2021 年，50 歲以上成人 IPD）：
• PCV21 可涵蓋該族群中約 84% 的感染血清型
• PCV20 約可涵蓋該族群中52% 的感染血清型
台灣流行情況（疾管署2025年 114年第3季IPD疫情季報.pdf）
台灣2025年常見血清型包括：
• 未滿 5 歲：15A、15C、15B、23A、19A
• 65 歲以上：23A、15A、35、15B、19A、14
PCV21 所涵蓋的部分獨特血清型（如 15A、15C、16F、23A、23B、24F、31、35B），在台灣亦具潛在流行意義。美國 CDC 在評估新一代肺炎鏈球菌疫苗時指出，PCV21 雖涵蓋更多血清型，但未包含血清型4；而 血清型4 在美國部分地區與特定高風險族群中，仍是重要的侵襲性肺炎鏈球菌致病型。目前台灣的 IPD 監測資料中，血清型4並非主流流行型別，疫苗建議仍以台灣 CDC 公布政策為準。
👉 PCV20 與 PCV21 為同世代疫苗，差異在於血清型涵蓋組合，並非新舊替代關係。
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七、接種 PCV20 後，還需要再打 23 價疫苗嗎？
由於高價結合型疫苗已涵蓋大多數重要侵襲性血清型：
• 一般情況下，接種 PCV20 後通常不需再額外接種 23 價疫苗
• 若有特殊疫苗史或高風險狀況，仍可由醫師依個別情況評估
👉 實際接種建議，仍以疾管署最新公告與醫師專業判斷為準。
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八、非公費成人是否需要接種肺炎鏈球菌疫苗？（國際建議）
依美國 CDC 建議：
• 50 歲以上健康成人
若未曾接種過結合型疫苗，可考慮接種 1 劑 PCV20
• 18–49 歲高風險成人（免疫低下、慢性疾病等）
亦可與醫師討論是否接種 PCV20
（由於高價結合型疫苗涵蓋血清型較廣，一般不需於一年後再追加 PPSV23）
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九、重點一次整理
• ✔ 目前肺炎鏈球菌疫苗已進入高價結合型疫苗世代
• ✔ PCV20 與 PCV21 屬同一世代，並存而非替代
• ✔ 台灣現行公費政策以 PCV20 為核心
• ✔ 多數人接種 1 劑即可完成主要防護
資料來源:
衛生福利部疾病管制署-肺炎鏈球菌疫苗,侵襲性肺炎鏈球菌感染症
114年第3季IPD疫情季報.pdf 衛生福利部疾病管制署
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