談嬰幼兒排便型態和便秘

嬰兒大便的型態和顏色

新生兒前三天的便便是偏黑色的胎便,慢慢才會轉為偏黃或綠的嬰兒便便。黃色或綠色都是正常的顏色(和膽汁的量和進食的食物及腸道菌的不同有關)。此時最重要的是拿出寶寶手冊(打開大便卡對照),只要是大便卡7-9號的顏色都是正常的。如果大便偏白或偏灰,需要照相及保留尿布帶去給醫師評估,以排除膽道閉鎖的問題。

嬰兒便便的次數和形狀

  • 以母乳為主的寶寶

這種大便稱為母乳便,母乳對孩子是最好吸收也是最佳的食物,母乳便偏比較金黃和較稀一點。大便次數可以一天很多次(常常有媽媽描述是邊餵奶邊大便);也可以很多天才便一次(甚至一週只大便一次)。只要寶寶食慾好精神好,大便不是硬的(大便時不會痛苦難解哭鬧的樣子),就不用太擔心喔。

我們也會鼓勵純母乳哺餵的媽媽多吃天然營養的食物(富含維生素D的雞蛋、鮭魚、蘑菇等)及富含鐵質和鋅的食物(牛肉、豬肉)及均衡飲食(蔬菜、水果和五殼雜糧及奶蛋類)及適量攝取含好的油脂食物(如堅果、橄欖油、核桃油、芥花油等),以及同時減少食用加工的食品。

  • 以配方奶為主的寶寶

配方奶為主的寶寶,便便的次數和頻率通常比母乳哺餵的寶寶來的少。真正的便秘指的不是很多天才大便一次,一般來說如果寶寶的大便是軟且大便是輕鬆愉快的,即使寶寶兩三天才大便一次也不一定有問題,反而是大便會硬且大便時會痛或流血才是需要積極處理的便秘。

對真正大便會痛或流血的寶寶來說,處理便秘有一些注意的事項:首先要確認沖泡奶粉的濃度是否正確(順便提醒泡牛奶的水溫要在70度以上才能有效殺菌,再放涼到40度左右再喝),沖泡奶粉時務必要依照各廠牌的指示沖泡,也不用因為便秘就將牛奶泡稀。再來,未滿4個月的寶寶可以嘗試盡量以母奶哺餵,因為有些嬰兒便秘可能和牛奶蛋白過敏有關,這個時候可以改喝母乳,或暫時改用部分水解配方奶粉試試看。最後,滿4個月到6個月大時,可以慢慢添加副食品以增加蔬果纖維質的攝取,料理副食品時可以使用好的油脂(如橄欖油或核桃油等)讓腸道更滑潤,副食品吃較多的寶寶也可以適量補充一點水份。

便秘的輔助刺激

  • 可以在餐前輕輕按摩肚臍周圍
  • 可以用肛溫計沾一點凡士林刺激寶寶肛門口
  • 益生菌可以有緩解便秘的功能
  • 必要時,醫師會開立一點軟便的藥物短期使用

大孩子的便秘(1歲以上兒童便秘)

一歲以上的孩子便秘其實最常見的原因是纖維質和水份攝取太少,以及牛奶和零食的量攝取過多。1歲以上的飲食和大人比較類似,通常三餐才是正餐,牛奶的量則建議維持每天1杯(240ml)到2杯(480ml)當作好的鈣質來源即可。如果每日喝牛奶的總量沒有隨著年齡增加而適當減下來,正餐的食量和蔬果量就可能不足。我們建議減少含人工添加物的零食,點心的選擇可考慮水果或各類天然食材製品。對於大孩子便秘來說,減少牛奶的量改以正常的三餐均衡飲食,並適當補充足夠的水份與纖維質,通常就可以順利改善。