11歲以上兒童建議施打一劑百日咳疫苗

百日咳感染在許多先進國家有開始增加的趨勢,根據台灣兒童感染症醫學會建議,11歲以上兒童建議自費施打一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗

百日咳的致病菌是百日咳桿菌(Bordetella pertussis),主要透過飛沫的方式傳染。百日咳感染可以分成三個時期。第一個時期為黏膜期(catarrhal stage),臨床表現類似感冒的症狀,咳嗽和流鼻水等症狀大約持續1~2週。第二個時期為陣發期(paroxysmal stage),臨床表現為陣發性的連續咳嗽大約持續2週到8週。第三個時期為恢復期( convalescent stage),此時咳嗽症狀開始緩解,大約持續數週到數個月。一篇臨床研究針對62名5到16歲感染百日咳的兒童和青少年患者進行分析,發現感染者平均咳嗽的天數為112天。

百日咳無論是自然感染或是接種疫苗都無法終身免疫,施打疫苗後的保護力大約5年到10年。兒童常規疫苗中的五合一疫苗(白喉破傷風非細胞型百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺疫苗)及四合一疫苗(白喉破傷風非細胞型百日咳及不活化小兒麻痺疫苗)其實都是含有百日咳預防的疫苗。兒童常規四合一疫苗施打日程為出生滿5歲至入小學前,考量疫苗保護力約5年~10年,11歲過後的抗體會愈來愈少,因此台灣兒童感染症醫學會建議,滿11歲以上兒童建議自費施打一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap),減少中小學時期的群聚感染機會。

因為五合一疫苗是在出生滿2個月後才能施打,因此寶寶在未滿2個月前並沒有百日咳的抵抗力,所以建議孕婦在每次懷孕27週到36週間都要施打一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap),不但可以保護孕婦,更可以將具保護力的抗體透過胎盤傳給胎兒,增強寶寶的抵抗力,預防百日咳的感染,這些傳遞給寶寶的抗體大約可以保護寶寶到出生滿六個月。

其它會需要照顧嬰幼兒的成人,如托嬰中心或月子中心的工作人員、或是一般健康人也可以考慮自費施打一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)。

參考資料: 兒童百日咳防治建議_20181103.pdf (pids.org.tw)