從早期的 PCV13、PCV15、PPSV23，到目前主流的 PCV20 與 PCV21，肺炎鏈球菌疫苗持續演進。究竟該選哪一種？以前打過 13 價或 23 價還需要補打嗎？PCV21 是否比 PCV20 更新、更好？
本文依據 2026 年衛生福利部疾病管制署最新成人公費肺炎鏈球菌疫苗政策、台灣食品藥物管理署核准資料，以及最新侵襲性肺炎鏈球菌感染症流行病學資料整理，帶您一次了解各種肺炎鏈球菌疫苗的差異、最新接種建議與常見問題。
一、什麼是肺炎鏈球菌？為什麼需要接種疫苗？
肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是一種常見但可能造成嚴重感染的細菌，主要透過飛沫或密切接觸傳播。部分人平時可能只是鼻咽部帶菌而沒有症狀，但當免疫功能下降，或細菌進入其他部位時，便可能引起各種感染。
常見的肺炎鏈球菌相關疾病包括：
• 肺炎
• 中耳炎
• 鼻竇炎
• 菌血症
• 腦膜炎
其中最令人擔心的是侵襲性肺炎鏈球菌感染症（Invasive Pneumococcal Disease，IPD）。
所謂 IPD，是指肺炎鏈球菌侵犯原本應為無菌的部位，例如血液、腦脊髓液或其他深部組織。常見表現包括：
• 菌血症
• 敗血症
• 腦膜炎
• 心包膜炎
• 骨髓炎
• 腹膜炎等
一旦發展為侵襲性感染，即使接受適當治療，仍可能造成神經學後遺症、器官功能受損，甚至危及生命。因此，侵襲性肺炎鏈球菌感染症也被我國列為第四類法定傳染病。
依據台灣近年監測資料，以下族群感染肺炎鏈球菌後，發展為侵襲性感染或重症的風險較高：
• 嬰幼兒
• 65 歲以上長者
• 免疫功能低下者
• 糖尿病患者
• 慢性心臟病或慢性肺病患者
• 慢性腎臟病患者
• 其他重大慢性疾病患者
👉 接種肺炎鏈球菌疫苗，是目前預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症、降低重症與死亡風險的重要方法之一。
除了降低侵襲性感染、肺炎、敗血症及腦膜炎等疾病風險外，結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV）還能誘發 T 細胞依賴型免疫反應並建立免疫記憶；部分結合型疫苗亦可降低特定血清型的鼻咽帶菌，進而減少相關感染及傳播。
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二、疫苗「幾價」是什麼意思？
肺炎鏈球菌疫苗名稱中的「幾價」，代表疫苗所涵蓋的肺炎鏈球菌血清型（serotype）數量。
目前已知肺炎鏈球菌有超過 100 種血清型，但真正容易造成侵襲性感染與重症的，主要集中於部分重要血清型。因此，肺炎鏈球菌疫苗並不是涵蓋所有血清型，而是挑選較常造成疾病、重症或具流行病學重要性的血清型製成疫苗。
一般而言，涵蓋的血清型越多，理論上可預防的菌型範圍越廣；不過，疫苗是否更適合，不能只看「價數」高低，還必須考量：
• 疫苗實際涵蓋哪些血清型
• 這些血清型是否符合當地近期流行情形
• 疫苗屬於結合型或多醣體疫苗
• 適用年齡與核准對象
• 臨床研究、免疫原性及接種政策
因此，21 價疫苗並不代表一定比 20 價疫苗更好。PCV20 與 PCV21 同屬新一代高價結合型疫苗，但兩者採用不同的血清型組合與設計策略。
依據台灣 2026 年侵襲性肺炎鏈球菌感染症監測資料，近年成人常見血清型包括 23A、35B、15A、15B 等，幼兒族群亦可見 15C 等血清型。由於不同國家、不同年齡層及不同年度的流行血清型可能改變，因此新一代疫苗除了考量涵蓋的血清型數量，更重要的是其組合是否符合近期流行病學趨勢。
近二十年來，肺炎鏈球菌疫苗持續演進：
• PCV13（13 價）：曾廣泛用於兒童及成人的結合型疫苗。
• PCV15（15 價）：在 PCV13 基礎上增加 2 種血清型。
• PPSV23（23 價）：涵蓋 23 種血清型的多醣體疫苗，但無法建立 T 細胞依賴型免疫記憶。
• PCV20（20 價）：新一代高價結合型疫苗，在 PCV13 基礎上增加 7 種血清型，兼顧較廣的血清型涵蓋與免疫記憶。
• PCV21（21 價）：同屬新一代高價結合型疫苗，依近年成人 IPD 流行病學重新設計血清型組合。
自 2026 年 8 月 10 日起，台灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗正式進入高價結合型疫苗時代，目前公費提供 PCV20 或 PCV21 作為接種選擇；PCV13、PCV15 與 PPSV23 則主要用於判斷既往接種史及後續銜接接種方式。
📌 五種肺炎鏈球菌疫苗比較
三、肺炎鏈球菌疫苗的演進：從 PCV13、PCV15、PPSV23 到 PCV20、PCV21
肺炎鏈球菌疫苗並非一開始就有 20 價或 21 價，而是隨著流行血清型改變、疫苗技術進步及臨床需求持續演進，以提供更廣泛且更持久的保護。
● 13 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13）
PCV13 曾是成人及兒童最廣泛使用的肺炎鏈球菌結合型疫苗，可預防 13 種重要血清型，並能建立免疫記憶，長期作為公費與自費接種的重要選擇。
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● 15 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV15）
PCV15 在 PCV13 的基礎上新增 2 種重要血清型，提供更廣的保護範圍，也曾列入部分國家的成人接種建議。
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● 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPSV23）
PPSV23 可涵蓋 23 種肺炎鏈球菌血清型，是成人肺炎鏈球菌疫苗發展的重要里程碑。
然而，由於屬於多醣體疫苗，無法誘發 T 細胞依賴型免疫反應，因此不具完整免疫記憶效果。過去常需搭配 PCV13 或 PCV15 使用，以提升整體保護力。
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新一代結合型肺炎鏈球菌疫苗
隨著 PCV20 與 PCV21 問世，成人肺炎鏈球菌疫苗已正式進入新一代高價結合型疫苗時代。
相較於早期疫苗，新一代結合型疫苗除了涵蓋更多重要血清型外，也保留了建立免疫記憶的優點，因此目前已成為成人肺炎鏈球菌疫苗的主流選擇。
👉 目前台灣成人公費接種策略已改以 PCV20 或 PCV21 為主；PCV13、PCV15 與 PPSV23 則主要作為既往疫苗接種史判斷及後續補接種依據。
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四、目前主流的肺炎鏈球菌疫苗：PCV20 與 PCV21
目前成人肺炎鏈球菌疫苗的主流為 PCV20 與 PCV21。
兩者皆屬於肺炎鏈球菌結合型疫苗（Pneumococcal Conjugate Vaccine，PCV），透過將肺炎鏈球菌多醣體與蛋白質載體結合，可誘發 T 細胞依賴型免疫反應，建立免疫記憶，提供較持久的保護效果。
共同特色包括：
• ✔ 建立免疫記憶
• ✔ 誘發 T 細胞依賴型免疫反應
• ✔ 有效預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）
• ✔ 為目前成人肺炎鏈球菌疫苗的主流選擇
許多人看到「20 價」與「21 價」，直覺會認為 21 價一定比 20 價更好，但事實並非如此。
PCV20 與 PCV21 最大的差異，在於血清型的設計理念，而非單純血清型數量。
PCV20 採取較廣泛的血清型涵蓋策略；PCV21 則依據近年成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的流行病學，重新設計血清型組合，因此兩者涵蓋的血清型並不完全相同。
📌 下圖整理各肺炎鏈球菌疫苗涵蓋的血清型，可更清楚了解 PCV20 與 PCV21 的設計差異。
目前台灣 ACIP 綜合臨床研究、國際接種建議及本土流行病學資料評估後，認為 PCV20 與 PCV21 均可作為成人肺炎鏈球菌疫苗接種選擇，並無明確優劣之分。
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五、20 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV20）
PCV20 為目前成人肺炎鏈球菌疫苗的主流選擇之一，可涵蓋 20 種重要肺炎鏈球菌血清型。
可將 PCV20 視為在 PCV13 的基礎上，再增加 7 種重要血清型，兼具成熟的臨床使用經驗、更廣的血清型涵蓋範圍，以及結合型疫苗可建立免疫記憶的優點。
台灣目前接種建議
自 2026 年 8 月 10 日起，台灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗政策已更新，符合公費資格者可選擇接種 PCV20 或 PCV21。
一般而言：
• 從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，符合資格可接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
• 曾接種過其他肺炎鏈球菌疫苗者，則依既往疫苗種類及接種間隔，由醫師評估是否補接種 PCV20 或 PCV21。
👉 對大多數符合資格的成人而言，目前接種 1 劑 PCV20 或 PCV21 即可完成目前建議接種。
📌 想了解公費資格、哪些人符合接種條件及不同情境的接種方式，可參考本院另一篇文章：
👉《2026 成人肺炎鏈球菌疫苗懶人包｜公費資格、PCV20、PCV21 一次看懂》
六、21 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV21，肺普息®）
PCV21（肺普息®，Capvaxive®）為默沙東（MSD）開發的新一代 21 價肺炎鏈球菌結合型疫苗，已於 2026 年取得台灣藥品許可證（衛部菌疫輸字第001319號），並自 2026 年 8 月 10 日起納入台灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種選項。
PCV21 適用於 18 歲以上成人，可預防疫苗所涵蓋血清型所造成的侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）及肺炎。
與 PCV20 最大的不同，在於 PCV21 並非單純增加一種血清型，而是依據近年成人 IPD 流行病學重新設計整體血清型組合，因此兩者涵蓋的血清型並不完全相同。
PCV21 共涵蓋 21 種肺炎鏈球菌血清型，其中包括 15A、15C、23A、23B、24F、31、35B 等近年成人重要血清型（完整血清型請參考前方比較圖）。
值得注意的是，PCV21 新增涵蓋的 15A、15C、23A、35B 等血清型，也包含近年台灣侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）監測常見的重要流行血清型，因此其血清型設計與近年本土流行病學趨勢具有一定一致性。
然而，肺炎鏈球菌流行血清型會隨時間及地區而改變，因此不能僅以涵蓋血清型數量或單一血清型判斷哪一種疫苗較好。
👉 目前台灣 ACIP 綜合臨床研究、免疫原性、國際接種建議及本土流行病學資料後，認為 PCV20 與 PCV21 均可作為成人肺炎鏈球菌疫苗接種選擇，並無明確優劣之分。
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七、目前建議如何接種肺炎鏈球菌疫苗？
自 2026 年 8 月 10 日起，符合下列任一公費資格者，可依疾管署最新規定接種 1 劑 PCV20 或 PCV21：
• 65 歲以上長者
• 55–64 歲原住民
• 19–64 歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象
符合上述公費身分者，仍需再依過去是否接種過 PCV13、PCV15、PCV20、PCV21 或 PPSV23，判斷目前是否需要接種及接種間隔。
一、從未接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者
（包括 PCV13、PCV15、PCV20、PCV21 或 PPSV23。）
👉 符合公費資格者，建議接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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二、曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者
依既往接種紀錄，建議如下：
（一）僅接種過 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPSV23）
與前一劑間隔至少 1 年後，可接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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（二）僅接種過 13 價或 15 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13／PCV15）
一般建議與前一劑間隔至少 1 年後，再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
若屬 IPD 高風險對象、65 歲以上住宿式機構住民或接受血液透析（洗腎）患者，則可於前一劑後至少 8 週接種。
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（三）19–64 歲 IPD 高風險對象，曾完整接種 PCV13（或 PCV15）及 PPSV23 各 1 劑者
可於 滿 65 歲（含）且距離前一劑至少 5 年後，再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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IPD 高風險對象包括哪些人？
依據疾管署定義，包括：
• 脾臟功能缺損或脾臟切除者
• 先天或後天免疫功能不全者
• 人工電子耳植入者
• 腦脊髓液滲漏者
• 一年內接受免疫抑制劑或放射治療之惡性腫瘤患者
• 器官移植患者
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📌 提醒
以上為目前台灣疾管署建議的一般接種原則，實際接種方式仍應依最新公告、個人健康狀況及既往疫苗接種史，由醫師評估最適合的接種策略。
八、重點一次整理
✔ 肺炎鏈球菌目前已知有超過 100 種血清型，但真正容易造成侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的，主要集中於少數重要血清型，因此疫苗並非涵蓋所有血清型，而是針對最常造成重症的血清型設計。
✔ 目前成人肺炎鏈球菌疫苗已進入高價結合型疫苗時代，PCV20 與 PCV21 為目前主流接種選擇。
✔ PCV20 與 PCV21 屬於同一世代結合型疫苗，差異在於血清型組成策略，而非新舊世代之分，也不能單純以「價數」判斷哪一種疫苗較好。
✔ PCV21 並非 PCV20 再增加 1 種血清型，而是依據近年成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）流行病學重新設計血清型組合。
✔ 衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）綜合臨床研究、免疫原性、國際接種建議及本土流行病學資料後，認為 PCV20 與 PCV21 均可作為成人肺炎鏈球菌疫苗接種選擇，並無明確優劣之分。
✔ 自 2026 年 8 月 10 日起，符合公費資格者可依疾管署最新建議接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
✔ 曾接種過 PCV13、PCV15 或 PPSV23 者，則依既往疫苗種類及接種間隔，由醫師評估是否需要補接種 PCV20 或 PCV21。
✔ 對大多數符合資格的成人而言，目前接種 1 劑 PCV20 或 PCV21，即可完成現行建議接種。
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九、常見問題（FAQ）
Q1：PCV21 是不是比 PCV20 更新、效果更好？
不一定。
PCV20 與 PCV21 同屬新一代肺炎鏈球菌結合型疫苗，目前沒有證據顯示其中一種全面優於另一種。兩者最大的差異在於血清型組成策略，而非新舊世代之分，目前皆可作為成人肺炎鏈球菌疫苗接種選擇。
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Q2：以前只打過 23 價肺炎鏈球菌疫苗（PPSV23），現在還需要補打嗎？
需要。
依據目前衛生福利部疾病管制署建議，若僅接種過 1 劑 PPSV23，與前一劑間隔至少 1 年後，可再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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Q3：以前只打過 PCV13 或 PCV15，現在還需要補打嗎？
需要。
若僅接種過 PCV13 或 PCV15，一般建議與前一劑間隔至少 1 年後，再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
若屬 IPD 高風險對象、65 歲以上住宿式機構住民或接受血液透析（洗腎）患者，則可於前一劑後至少 8 週接種。
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Q4：以前已經完整接種過 PCV13（或 PCV15）及 PPSV23，現在還需要再接種 PCV20 或 PCV21 嗎？
大多數人不需要。
若過去已依當時建議完成 PCV13（或 PCV15）及 PPSV23 接種，一般不需要因為 PCV20 或 PCV21 上市而重新接種。
但有一個例外：
若曾於 19–64 歲因侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險身分完成 PCV13（或 PCV15）及 PPSV23 接種，可於滿 65 歲（含）且距離前一劑已滿 5 年後，再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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Q5：接種 PCV20 後，還需要再接種 PCV21 嗎？
一般不需要。
目前沒有建議已完成 PCV20 接種者，再追加接種 PCV21。
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Q6：接種 PCV20 或 PCV21 後，還需要再接種 PPSV23 嗎？
一般不需要。
目前成人公費肺炎鏈球菌疫苗已以 PCV20 或 PCV21 為主要接種策略，大多數符合資格者接種 1 劑即可完成目前建議接種。
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延伸閱讀
想知道自己是否符合公費資格？以前打過不同肺炎鏈球菌疫苗又該如何接種？
👉 《2026 成人肺炎鏈球菌疫苗懶人包｜公費資格、PCV20、PCV21 一次看懂》
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參考資料