公費資格、自費建議、兒童與成人接種一次看懂
近年肺炎鏈球菌疫苗持續更新，目前成人已進入 PCV20（20 價）與 PCV21（21 價）時代。
很多人常問：「我需要打嗎？」「65 歲有公費嗎？」「小朋友需要補打 PCV20 嗎？」「50 歲以上建議自費嗎？」
其實大部分人不用記住複雜的疫苗名稱，只要知道自己屬於哪一類族群，以及建議怎麼接種即可。
本文依據衛生福利部疾病管制署（CDC）、台灣兒童感染症醫學會（PIDS）及最新國際接種建議整理，帶您快速了解目前兒童與成人的肺炎鏈球菌疫苗接種原則。
📖 想了解 PCV13、PCV15、PCV20、PCV21、PPSV23 的差異、血清型及比較，可延伸閱讀：
一、哪些人建議接種肺炎鏈球菌疫苗？
目前建議接種肺炎鏈球菌疫苗的族群包括：
👶 嬰幼兒
🧒 高風險兒童
👨 19–64 歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險成人
👴 65 歲以上成人
🌏 50 歲以上健康成人或19歲-49歲慢性病人（可與醫師討論是否自費接種）
不同年齡及健康狀況，建議的接種方式略有不同。
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二、我是誰？我該怎麼接種？
👶 一般健康兒童
目前台灣公費提供 13 價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13），採 2+1 接種時程：
- 出生滿 2 個月
- 出生滿 4 個月
- 12–15 個月
完成公費接種即可提供良好的保護力。
近年 PCV20 已核准 6 週以上兒童使用，若希望增加更多血清型保護，可與醫師討論是否自費接種 PCV20。
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🟠 高風險兒童
若孩子屬於高風險族群，例如：
- 脾臟功能缺損或脾臟切除
- 免疫功能不全
- 人工電子耳
- 腦脊髓液滲漏
- 慢性心臟病
- 慢性肺病（包含中重度氣喘）
- 慢性腎臟病
- 慢性肝病
- 糖尿病
- 惡性腫瘤
- 器官移植
- 接受免疫抑制治療等
依據 台灣兒童感染症醫學會（PIDS）建議，可與醫師討論是否需要追加肺炎鏈球菌疫苗。
一般建議原則：
- 已完整完成 PCV13 或 PCV15 接種（尚未包含 PCV20）→ 可經醫病共享決策考慮補接 1 劑 PCV20。
- 己完整接種且已包含 PCV20 → 一般不需要再追加接種。
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🔬 PCV21 最新進展
目前 PCV21 在台灣僅核准 18 歲以上成人使用。
不過國際上兒童適應症已有新進展：
🇺🇸 美國已核准 2–17 歲高風險兒童及青少年使用。
🇪🇺 歐盟已核准 完成基礎肺炎鏈球菌疫苗接種後的 2 歲以上兒童及青少年使用。
🇹🇼 台灣兒童適應症目前仍在申請中。
因此，目前台灣兒童仍以 PCV13 公費接種及 PCV20 補接種建議為主。
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三、哪些成人符合公費肺炎鏈球菌疫苗資格？
依據衛生福利部疾病管制署 2026 年最新公告，目前符合公費資格者包括：
👴 65 歲以上成人
可依目前政策公費接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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🧑 55–64 歲原住民
可依目前政策公費接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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🩺 19–64 歲 IPD 高風險族群
包括：
- 脾臟功能缺損或脾臟切除
- 先天或後天免疫功能不全
- 人工電子耳植入
- 腦脊髓液滲漏
- 一年內接受免疫抑制劑或放射治療之惡性腫瘤患者
- 器官移植患者
符合上述資格者，可依現行公費政策接種 PCV20 或 PCV21。
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四、以前打過肺炎鏈球菌疫苗，現在還需要再打嗎？
📌 接種建議主要依「曾接種過哪種疫苗」、「距離上一劑多久」及「是否屬於公費高風險資格」三項原則判斷。
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✔ 從未接種過肺炎鏈球菌疫苗
符合台灣公費資格者，建議接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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✔ 以前只打過 PPSV23
與前一劑間隔至少 1 年後，再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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✔ 以前只打過 PCV13 或 PCV15
一般建議與前一劑間隔至少 1 年後，再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
若屬 IPD 高風險對象、65 歲以上住宿式機構住民或接受血液透析（洗腎）患者，則可於前一劑後至少 8 週接種。
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✔ 已完成 PCV13（或 PCV15）＋PPSV23
大多數人不需要因 PCV20 或 PCV21 上市而重新接種。
唯一例外：
曾於 19–64 歲因 IPD 高風險身分完成 PCV13（或 PCV15）＋PPSV23 接種者，可於 滿 65 歲且距離前一劑已滿 5 年後，再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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五、哪些人可以考慮自費接種？
依據 美國 CDC（ACIP）最新建議，下列族群可與醫師討論是否自費接種：
- 50 歲以上健康成人
- 糖尿病
- 慢性心臟病
- 慢性肺病（COPD、肺氣腫等）
- 氣喘
- 慢性肝病
- 慢性腎臟病
- 吸菸者
- 酒精使用障礙者
📌 以上屬於美國接種建議，目前並非台灣公費資格，是否需要自費接種，仍應依個人健康狀況與醫師討論。
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六、常見問題（FAQ）
Q1：肺炎鏈球菌疫苗需要每年接種嗎？
A：不需要。
肺炎鏈球菌疫苗不像流感疫苗需要每年接種。大多數符合資格者依目前建議完成 1 劑 PCV20 或 PCV21 即可；若曾接種其他肺炎鏈球菌疫苗，則依既往接種紀錄及疾管署建議決定是否需要補接種。
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Q2：以前只打過 PPSV23，現在還需要補打嗎？
需要。
與前一劑間隔至少 1 年後，可再接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
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Q3：兒童一定要補打 PCV20 嗎？
不一定。
一般健康兒童依公費完成 PCV13（2+1）接種即可；若希望增加更多血清型保護，可與醫師討論是否補接 PCV20。
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Q4：PCV21 兒童可以接種嗎？
目前台灣尚未核准兒童適應症。
美國已核准 2–17 歲高風險兒童使用；歐盟已核准完成基礎接種後的 2 歲以上兒童及青少年使用；台灣兒童適應症仍在申請中。
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Q5：接種 PCV20 後，還需要再接種 PCV21 嗎？
一般不需要，目前沒有建議已完成 PCV20 者再追加接種 PCV21。
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Q6：接種 PCV20 或 PCV21 後，還需要再接種 PPSV23 嗎？
一般不需要。
目前台灣成人公費已以 PCV20 或 PCV21 為主要接種策略，大多數符合資格者接種 1 劑即可。
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Q7：肺炎鏈球菌疫苗可以和 COVID-19 疫苗或流感疫苗一起接種嗎？
可以。
肺炎鏈球菌疫苗可與 COVID-19 疫苗或流感疫苗於同一天接種，建議施打於不同部位（例如左右手），不會影響疫苗的免疫效果或安全性。
若同時符合多種疫苗接種資格，也可與醫師討論一次完成接種，以減少往返醫療院所的次數，提升接種便利性。
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七、重點整理
✔ 一般健康兒童：依公費完成 PCV13（2+1）接種即可；若希望增加血清型保護，可與醫師討論是否自費接種 PCV20。
✔ 高風險兒童：可依 PIDS 建議評估是否補接 PCV20；PCV21 目前台灣尚未核准兒童使用。
✔ 65 歲以上成人、55–64 歲原住民及 19–64 歲 IPD 高風險族群，符合台灣公費接種資格。
✔ 從未接種者，符合公費資格可接種 1 劑 PCV20 或 PCV21。
✔ 曾接種 PPSV23 或 PCV13／PCV15 者，多數可依建議間隔補接 1 劑 PCV20 或 PCV21。
✔ 50 歲以上健康成人及部分慢性疾病患者，可依美國 CDC 建議與醫師討論是否自費接種。
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延伸閱讀
👉 《肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？PCV20、PCV21 最新比較，一次看懂成人肺炎鏈球菌疫苗》
參考資料: 兒童肺炎鏈球菌疫苗接種共識
成人公費肺炎鏈球菌疫苗自2026年8月10日起全面升級為20價或21價新型疫苗 接種「1劑搞定」 – 衛生福利部疾病管制署
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